近期，困難胸腔積液抽液術及置管引流術在玉溪市人民醫(yī)院超聲科得到獨立開展和應用，這項新業(yè)務技術的開展，為困難胸腔積液抽液提供了新方法。
胸腔積液常見于腫瘤、肺結核、嚴重肺部感染、外傷、心功能不全、肝功能不全、腎功能不全、抗凝藥物的應用等。臨床表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、氣短、乏力、發(fā)熱等。超聲診斷在胸腔積液檢查中具有靈敏度高、定位準確、無電離輻射、經濟方便、可重復性、動態(tài)性等優(yōu)點，已成為臨床評估胸腔積液的深度和積液量，并且可以超聲實時引導下行胸腔積液抽液或置管引流術，抽出液體可以送檢查找病因，改善患者臨床癥狀，加快患者病情恢復。
何為困難胸腔積液？為什么抽液及置管引流需要在超聲實時引導下進行？
困難胸腔積液主要包括分隔較多的包裹性積液、位置特殊、積液量不多但積液成分特殊（如膿胸、血胸、乳糜胸、結核等）、靠近膈肌且局部有肺氣遮擋的積液等。為什么這些困難胸腔積液需要在超聲實時引導下進行抽液或者置管引流呢？讓我們先來了解一下胸腔的解剖示意圖。
超聲引導下我們可以把穿刺針精準刺入目標內，并且可以避開肺組織、膈肌及肋間動脈等重要結構，極大提高了診斷的準確性和大大降低氣胸、血氣胸、肋間動脈損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，部分患者還可以經過引流管向胸腔內注射藥物治療，這種方法要求超聲醫(yī)生具備較高的穿刺技術。
困難胸腔積液圖4b困難胸腔積液圖4c困難胸腔積液
包裹性積液圖5b包裹性積液圖5c包裹性積液
可以讓患者到超聲科先進行超聲評估，適合穿刺的患者直接在超聲科進行超聲引導下穿刺治療。對于那些不宜搬動的重癥患者，我們可以在床旁進行胸腔積液抽液或置管引流。
床旁超聲引導胸腔置管引流術圖7床旁超聲引導胸腔置管引流術
進行超聲引導胸腔積液抽液及置管引流術，需要患者在術前放松心情，無需緊張；女性盡量避開月經期；同時進行抽血查凝血功能、血常規(guī)及感染免疫四項等；如有抗凝藥和靶向藥物使用的患者，需提前停用。
據(jù)了解，超聲實時引導下進行胸腔積液置管引流術比徒手盲穿安全性高很多，并發(fā)癥發(fā)生的概率低很多，僅有少數(shù)患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥。如有需要，可撥打腹部超聲科電話2014539咨詢。
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通訊員 / 趙克剛
編輯 / 李嵐
排版 / 吳凰翠
