國(guó)家醫(yī)療保障局于11日公布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，規(guī)定符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店可以通過(guò)申請(qǐng)簽訂醫(yī)保協(xié)議納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，并明確了協(xié)議簽訂的基本條件和流程。
兩份文件規(guī)定，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。并規(guī)定凡申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，需要滿足運(yùn)行時(shí)間不少于3個(gè)月，且具備一定的經(jīng)營(yíng)許可資質(zhì)、提供服務(wù)的人員等基本條件。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的評(píng)估完成時(shí)限不得超過(guò)3個(gè)月。
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展迅速，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新的醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加。新的“兩定辦法”通過(guò)簡(jiǎn)化申請(qǐng)條件、優(yōu)化評(píng)估流程、完善協(xié)商談判機(jī)制，推動(dòng)擴(kuò)大醫(yī)療資源供給，為公眾提供更加適宜且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和藥品服務(wù)。
兩份文件明確醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店之間的權(quán)責(zé)關(guān)系。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店是協(xié)議的主體，醫(yī)保行政部門對(duì)定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等流程進(jìn)行監(jiān)督。
關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入定點(diǎn)管理問(wèn)題，文件中提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，其提供服務(wù)產(chǎn)生符合規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
值得注意的是，針對(duì)公眾關(guān)注的“處方流轉(zhuǎn)是否等同于網(wǎng)售處方藥”，醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人給出明確回答：處方流轉(zhuǎn)與網(wǎng)售處方藥并不等同，目前辦法中規(guī)范的是符合規(guī)定的處方可以流轉(zhuǎn)到實(shí)體藥店取藥或由實(shí)體藥店配送的模式，而網(wǎng)售處方藥的相關(guān)政策仍需再研究。
據(jù)悉，新的“兩定辦法”均將于2021年2月1日起施行。
