“熊貓血自救”|云南省第三人民醫院成功開展首例治療性自體血液成分采集

2022年4月22日上午10點，在輸血科和婦科醫護人員共同協作下，成功開展云南省第三人民醫院首例O型RhD陰性血孕婦治療性自體血液成分采集。

挽救生命，刻不容緩！

2022年4月21日下午，我科室接到婦科一孕婦擇期手術備血，申請懸浮紅細胞2U，經檢驗發現該孕婦為O型RhD陰性血型（俗稱熊貓血），值班人員立刻與昆明市血液中心聯系。但受新冠疫情蔓延影響，導致獻血人數驟減，血液庫存緊張，昆明地區臨床用血需求面臨嚴峻考驗，特別是RhD陰性血尤為緊缺，血液中心無法供應該患者O型RhD陰性血液成分。與臨床醫生溝通后，了解到該患者病情緊急，需盡快手術，經評估該患者符合貯存式自身輸血適應癥，取得患者及其家屬知情同意后，定于4月22日進行治療性自體血液成分采集。

病例介紹：患者吳xx，女，36歲，2022年3月14日至鎮雄麗人醫院就診，查B超提示：宮內早孕，瘢痕處妊娠待排，患者無生育要求，要求終止妊娠，該醫院考慮“剖宮產瘢痕妊娠”，建議至上級醫院就診。2022年4月17日轉至我院就診，查B超提示：宮內孕11周4天+，胎盤下緣與剖宮產切口關系密切，血供豐富，門診考慮“剖宮產瘢痕妊娠？”，建議患者手術治療，患者有手術意愿，故收入我院。患者查體：體溫：36.7℃；脈搏：87次/分；呼吸：17次/分；血壓：97/74mmHg。患者神志清楚，查體合作，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，無反跳。無水腫。

診療經過：凝血：PT：9.9秒；APTT：28.9秒；TT：17.5秒。血常規：Hb：129g/L；HCT：0.372；PLT：187*109/L。

準備工作結束后，上午10時許，采集工作正式開始

整個治療性自體血液成分采集過程順利，患者精神狀態良好。采血過程總循環血量達1209毫升，紅細胞分離量為300毫升，總循環次數兩次，持續時間50分鐘。

采集后的紅細胞貯存于我科貯存室專用自身輸血4℃冰箱貯存，以備患者術中使用。

貯存式自身輸血(preoperative autologous blood donation)是在患者使用血液之前采集患者的血液和(或)血液成分并進行適當的保存，當患者需要施行輸血時，將其預先采集并貯存的血液和(或)血液成分進行回輸，以達到輸血治療的目的。

貯存式自身輸血依據血液采集的不同，可以將其分為全血型與血液成分型貯存式自身輸血，血液成分型貯存式自身輸血又可以根據成分的不同分為：紅細胞型、血漿型、血小板型貯存式自身輸血等。實際工作中，應參照輸血的可能適應癥進行血液采集。

適? 應? 癥

（1）年齡一般在16~65歲。

（2）病人身體一般情況良好，血紅蛋白＞110g/L或血細胞比容＞0.33，行擇期手術。

（3）外科擇期手術病人。

（4）體內含有多種紅細胞不規則抗體所致血液交叉配合實驗不和的病人。

（5）伴有嚴重輸血不良反應需再次輸血的病人。

（6）稀有血型病人等。

禁 忌 癥

（1）有疾病發作史而未被完全控制的病人采血可誘發疾病發作。

（2）有獻血反應史及曾發生過遲發性昏厥病人。

（3）伴有冠心病、充血性心力衰竭、嚴重主動脈瓣狹窄、室性心律失常、嚴重高血壓等心腦血管疾病及重癥病人。

（4）血紅蛋白＜100g/L的病人及有細菌性感染的病人。

（5）服用抑制代謝性心血管反應藥物的病人。

（6）一般情況下，孕婦應避免妊娠最初3個月和第7~9個月間采血。

貯存式自身輸血的優勢

（1）避免因輸注同種異體血液與血液成分出現的輸血不良反應。

（2）緩解血液緊張。

（3）避免因輸注同種異體血液與血液成分導致的差錯與事故。

（4）為特殊群體提供血液與血液成分。

（5）自體輸血采血后可以刺激患者自身的骨髓造血功能。

（6）減少患者醫療經費開支。

隨著外科手術技術提升和推進，自體輸血可以幫助避免輸注異體血液所帶來的風險，為臨床多學科診療提供了更多輸血方案和診療措施。新興輸血方案的發展離不開技術創新，臨床實踐經驗，成熟檢測技術的保駕護航，以及深度的多學科協作。

信息：輸血科? 婦科

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