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    世界視點(diǎn)！測(cè)測(cè)你的甲狀腺癌是第幾期？（甲狀腺三期）
    
      
    
        
     2022-11-21 10:12:47來源：互聯(lián)網(wǎng)  
    
        
         
    
        
    
         
      
    
      
    
      
       
      		  
	 
        
     
    甲狀腺三期（測(cè)測(cè)你的甲狀腺癌是第幾期？）

    (資料圖)
    2018年1月，分化型甲狀腺癌采用新分期方式
    由AJCC第7版過渡到第8版
    這事乍一聽和你沒啥關(guān)系
    但要說甲癌生存率和分期掛鉤
    你就會(huì)覺得：咦，分期還是很重要的！
    分期看上去簡(jiǎn)單
    搞錯(cuò)的人還不少
    比如這篇10W+閱讀的科普
    第一條留言就說自己是甲狀腺癌3期
    可按她的敘述
    不是1期的乳頭狀癌就是4a期的髓樣癌
    也不知道是她自己糊涂
    還是被交待嚴(yán)重了
    這期就說說甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌的分期
    TNM的定義
    TNM分期是地球的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)
    T（Tumor）代表原發(fā)腫瘤
    N（Node）代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
    M（Metastasis）代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
    1 T的分期
    T的分期取決于原發(fā)腫瘤大小和是否有甲狀腺外侵犯
    T1，T2，T3a說明腫瘤還在甲狀腺里
    T3b，T4a，T4b說明腫瘤已經(jīng)侵犯到甲狀腺外
    需要說明的是
    這里的侵犯是指肉眼可見的侵犯
    并非顯微鏡下的侵犯
    T1：原發(fā)腫瘤小于2厘米
    T2：原發(fā)腫瘤2-4厘米
    T3a：原發(fā)腫瘤超過4厘米
    T3b：原發(fā)腫瘤侵犯甲狀腺外的肌肉組織
    T4a：原發(fā)腫瘤侵犯甲狀腺外的關(guān)鍵組織，比如氣管，食道，喉返神經(jīng)，喉，皮下軟組織
    T4b：原發(fā)腫瘤因?yàn)榇竺娣e侵犯已不可切除
    2 N的分期
    N的分期取決于淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移的位置
    N0：淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移
    N1a：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到中央?yún)^(qū)（氣管旁，氣管前，喉前）
    N1b：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到側(cè)頸區(qū)（1-5區(qū)）和咽后
    3 M的分期
    M的分期以是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為標(biāo)準(zhǔn)
    M0：沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
    M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
    TNM分期
    TNM后面的數(shù)字確定后
    腫瘤就被分為1234期
    有意思的是
    分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌，濾泡癌）是唯一分期和年齡掛鉤的腫瘤
    1 小于55歲
    確診年齡小于55歲
    沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移都是1期
    合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移才是2期
    這也是為什么年輕甲狀腺癌患者鮮有死亡案例
    即便確診時(shí)大量轉(zhuǎn)移
    腫瘤分期也僅為2期
    2 大于等于55歲
    確診年齡大于等于55歲:
    腫瘤的分期和TNM后面的數(shù)據(jù)關(guān)系較大
    這也是為什么年紀(jì)大的病人
    轉(zhuǎn)移一定程度上還是影響預(yù)后
    具體的分期見下表
    新分期的變化
    相比以前的版本，新版本有啥變化？
    首先，年齡分界線從45歲提升到55歲
    其次，部分患者T和N分期降級(jí)
    最后，即便相同的TNM數(shù)字，年長(zhǎng)患者實(shí)際分期（1-4期）降級(jí)
    這些改變使得很多患者分期降級(jí)
    以安德森腫瘤中心的數(shù)據(jù)為例：
    Thyroid, 2018, 28, 2010, 1301-1310
    1期患者比例從62%增加到83%
    2期患者比例從5%增加到12%
    3期患者比例從20%減少到2%
    4期患者比例從14%減少到3%
    分期下降的同時(shí)，對(duì)應(yīng)生存率也下降
    1期十年生存率從100%下降到99.8%
    2期十年生存率從97.5%下降到88.3%
    3期十年生存率從98.3%下降到72.4%
    4期十年生存率從82.6%下降到71.9%
    簡(jiǎn)單說，新分期系統(tǒng)拉大了各分期間的生存率差異
    		
          
    
		  
	
    標(biāo)簽：
			
		甲狀腺癌
		 
	
    
	
        
    
      
    
	
      
    
      
      
    
	
	

    

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