醫(yī)保杠桿激勵醫(yī)療機構(gòu)主動作為 當好居民健康“守門人”
(資料圖)
央視網(wǎng)消息：各地在推進緊密型城市醫(yī)療集團過程中，充分利用醫(yī)保杠桿，激勵基層醫(yī)療機構(gòu)主動作為，當好居民健康“守門人”。
浙江省湖州市中心醫(yī)院與8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3家二級醫(yī)院組建醫(yī)療保健集團，為轄區(qū)內(nèi)的居民實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，醫(yī)保部門按人頭將費用打包支付給醫(yī)療集團，結(jié)余留用、超支分擔。醫(yī)療機構(gòu)節(jié)省下來的醫(yī)保費用可用于添置設(shè)備、增加醫(yī)務(wù)人員績效等。這種以健康為導(dǎo)向的激勵機制，調(diào)動了醫(yī)生為患者服務(wù)的積極性。
在吳興區(qū)環(huán)渚龍泉街道，醫(yī)護人員正在為居民進行免費體檢。今年除了心電圖、胸片等傳統(tǒng)體檢項目，還增加了結(jié)直腸癌等9類癌癥篩查項目。
2021年以來，湖州市中心醫(yī)院醫(yī)療保健集團共完成9類癌癥篩查12萬多人次，發(fā)現(xiàn)異常指標1萬多人次。
天津266家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建天津市基層數(shù)字健共體，賦能家庭醫(yī)生簽約團隊，承擔居民健康主管責任，同時對糖尿病患者實行醫(yī)保基金按病種和人頭付費。比如，以前糖尿病患者平均一年的醫(yī)保支出費用在8000元左右，現(xiàn)在醫(yī)保按每位患者7500元支付給健康主管機構(gòu)，如果健康管理得好，患者少得病少吃藥，一年醫(yī)保人均結(jié)余1500元，1000名患者就能結(jié)余150萬元。這樣的醫(yī)保支付方式激勵醫(yī)務(wù)人員主動管理好患者健康，首批試點的楊柳青鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，半年間簽約入組的糖尿病患者血糖達標率比非入組管理患者高19.6%。
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