常有一類患者紅著眼來就診，以為自己得了“紅眼病”，其實需要警惕的是葡萄膜炎。

那什么是葡萄膜炎呢？

眼球壁分為三層，葡萄膜為中間層，包括虹膜、睫狀體、脈絡膜，因形似紫色葡萄皮，因此被稱為“葡萄膜”。

葡萄膜炎的發病機制極其復雜，易發生嚴重并發癥和后遺癥，為常見的致盲眼病，且與全身性疾病有密切聯系。既可單眼發病，也可雙眼發病，好發于20-50歲青壯年，但也可能影響兒童。

葡萄膜炎常見的病因包括以下幾類

1.感染因素：可因病毒、細菌、真菌、寄生蟲等病原體直接侵犯葡萄膜及眼內組織引起炎癥；

2.非感染因素：

（1）外源性因素：多因手術、外傷、酸、堿等物理或化學性損傷所致；

（2）內源性因素：①自身免疫反應，②氧化損傷因素；

3.免疫遺傳因素：現發現多種葡萄膜炎與HLA抗原有關。如強直性脊柱炎合并葡萄膜炎與HLA-B27有關。

急性葡萄膜炎最常見

葡萄膜炎的分類有很多種，按解剖部位劃分是目前臨床最常用的分類方法，分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎。

其中急性前葡萄膜炎是眼科比較常見的一類疾病，在這里我會給予著重介紹。

臨床表現：單眼發病，出現眼紅、眼痛、畏光、流淚、視物模糊等癥狀。?

急性葡萄膜炎控制不佳或就診不及時還可能發生一些并發癥：

（1）瞳孔變形、后粘連：急性前葡萄膜炎患者瞳孔變形，放大不規則，甚至因粘連不能被放大，多見于治療不及時或治療不當的患者。下圖為虹膜后粘連，瞳孔呈梅花形；?

（2）繼發性青光眼：由于瞳孔閉鎖，后房的房水無法經瞳孔區進入前房，眼壓會急劇上升，患者可以頭脹痛、惡習等癥狀；也可因滲出物阻塞前房角，引起眼壓升高；?

（3）并發性白內障：由于反復的炎癥刺激，引起晶狀體混濁；?

（4）眼球萎縮：是葡萄膜炎最嚴重的并發癥，由于炎癥破壞眼內組織，導致視力散失，眼球萎縮。?

別慌，可以這么治療

在治療上，常予以糖皮質激素滴眼液和睫狀體麻痹劑眼藥水，病情嚴重前房炎癥反應較重者，常予以糖皮質激素口服治療，對伴發全身疾病者，可予全身免疫抑制劑治療。同時辨證論治，予以中藥內服。?

如若得了葡萄膜炎，需要積極配合治療，按時復查，按醫囑用藥（特別是使用激素患者不可突然停用，需要遵醫囑逐漸減量）；多閉目休息，避免在強光環境下生活；清淡飲食，合理運動，增強免疫力，注意用眼衛生。

急性前葡萄膜炎易反復發作，單眼或雙眼交替發作，HLA-B27陽性的患者更易復發，癥狀更重，積極治療，絕大多數患者預后視力良好，但病情遷延或反復發作引起并發癥的預后差，甚至可能致盲，所以發作時一定要及時就診。

云南省中醫醫院眼科知多少？

云南省中醫醫院眼科是云南省衛生健康委中醫重點專科、“眼底血癥”重點專病科室，科室采用中醫辨證論治配合特色中醫外治治療眼科各種疑難疾病，尤其是眼底血癥（視網膜中央及分支靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變、年齡相關性黃斑變性等）、神經眼科疾病（視神經萎縮、視神經炎、眼外肌麻痹、甲狀腺相關眼病等），是我省眼科采用中醫、中西醫結合治療眼科疾病的一大特色，深受患者好評。科室還開展了重瞼成形、眼袋整形、內外眥成形、眼周除皺、上瞼下垂矯正等眼部整形美容手術、白內障超聲乳化手術、青光眼小梁切除手術、醫學驗光等。

文?|光華院區眼科：羅蝶

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