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103個統籌地區開展醫保即時結算

北京日報 | 2025-03-12 15:20:05

來源標題:103個統籌地區開展醫保即時結算

國家醫保局昨天(11日)介紹,截至2月底,我國103個統籌地區開展醫保基金即時結算。此舉緩解醫療機構墊資壓力,有利于醫院實現可持續發展。

1月,國家醫保局發布通知,要求各省推進即時結算,2025年80%左右的統籌地區基本實現基本醫保基金與定點醫藥機構即時結算,2026年推廣至所有統籌地區。截至2月底,103個統籌地區開展即時結算,占統籌地區總數的26%,覆蓋定點醫療機構4.37萬家,定點藥店6.76萬家,即時結算撥付金額387.31億元。

79個統籌地區在縮短月結算時長的基礎上,進一步提高撥付頻次。此外,61個統籌地區將即時結算的基金范圍從基本醫保基金,擴大到大病保險或醫療救助基金。

截至2月底,29個省份建立預付金制度,17個省份預付基本醫保基金484億元,其他符合條件的統籌地區將于3月底前完成撥付。

國家醫保局表示,即時結算增加了醫療機構現金流,緩解了醫療機構墊資壓力;推動了定點醫療機構加快對醫藥企業回款,促進醫藥行業整體資金周轉效率提升。各地在推進即時結算改革的同時,通過設置撥付比例、強化醫療費用審核、主動與定點醫藥機構溝通交流等方式,確保基金運行安全、平穩、高效。

統籌地區是指參保人員的基本醫保參保地,通常以市級以上行政區(包括地級市、州、盟)為單位設立。

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