“不用體檢，我沒毛病。”前不久，長春小伙李爽(化名)想給進城務工十幾年的老父親買個體檢套餐，左勸右勸還是被老人拒絕。父親在一個建筑工地打零工，多年來換過很多工作，但從未體檢過。

根據某建筑公司去年為217位農民工體檢的數據顯示，高血壓患者約60人，約占總體檢人數的27%，有人血壓甚至達到220/140mmHg;高血糖患者約20人，約占總體檢人數的10%，有人空腹血糖超過15mmol/L;異常心電圖12人;腹部超聲異常1人。

“小病挺，大病拖”，健康意識淡薄是不少農民工存在的問題。2019年，我國農民工總量達到2.9億人，這個群體流動性大，收入較低，健康狀況不容樂觀。如何探索出一條能更好保障農民工群體健康權益的可操作性強，并且可復制推廣的途徑已迫在眉睫。

健康狀況成不定時“炸彈”

長春作為省會城市，每年約有上百萬農民工進城務工，其中3月至10月的建筑工地約有30多萬人，高峰時達50萬人。

“從近兩年有醫(yī)院為農民工免費體檢的數據看，農民工群體健康狀況不樂觀。”長春金輝建筑公司總經理譚正榮，也是農民工出身，他向記者如此說道。

譚正榮了解到的情況是，現實中，很多農民工即便查出慢性病也得不到有效治療。這有多方面的原因：有人認為“小病”不用治，有人工作忙，大醫(yī)院就醫(yī)資源緊張，還有人怕花錢。

“一些農民工認為的‘小病’可能會釀成嚴重后果。”譚正榮舉例，某公司在3年內曾發(fā)生3起農民工因高血壓發(fā)生作業(yè)事故而導致死亡事件。

此外，近年來，群發(fā)性職業(yè)病危害事件也時有發(fā)生。在一些地方，農民工家庭因病致貧、返貧問題十分突出，農民工健康問題已經成為影響社會穩(wěn)定與和諧的公共衛(wèi)生和嚴重社會問題。

“工地流動醫(yī)療服務站”的嘗試

金輝建筑公司是長春當地關愛農民工的“金牌企業(yè)”。近日，繼在工地開設“流動醫(yī)務室”后，該公司又專門為農民工開辦了保利春天里西醫(yī)內科診所。

“去年初，公司成立‘流動醫(yī)務室’，定時、定點到各項目工地義診。”金輝建筑公司黨工部負責人李文卓說，截至目前，“流動醫(yī)務室”已舉辦義診60余場次，服務農民工約2000人。

來自長春德惠市的鋼筋工人楊春亮就是流動醫(yī)務室的受益者之一。“醫(yī)生直接進工地，我們不用出門、不用花錢就能檢查身體，發(fā)現毛病后，醫(yī)生不僅指導用藥，還為我建立了健康檔案。”楊春亮說。

11月3日，“流動醫(yī)務室”的升級版——保利春天里西醫(yī)內科診所正式開業(yè)。診所除了為本單位農民工提供體檢和診療服務外，還會以優(yōu)惠價格面向環(huán)衛(wèi)、家政等更多行業(yè)的農民工以及周邊群眾提供半公益性質的服務。

此外，疫情常態(tài)化背景下，診所還會承擔起指導企業(yè)提高防疫工作專業(yè)化水平的任務，并為參加義診的務工人員建立健康檔案，為患有疾病的農民工提供醫(yī)療指導、就醫(yī)指南和監(jiān)督用藥等跟蹤服務。

作為長春市人大代表，譚正榮曾在該市兩會上提出過“以政策扶持、支持建工企業(yè)助建‘工地流動醫(yī)療站’”和“為進城農民工義診(常見病)并建立制度化保障體系”兩項議案。

在前一項議案中，他提出希望允許擁有國家特級、一級、二級建筑資質的企業(yè)建立“工地流動醫(yī)療站”，對工地農民工進行日常疾病的防治，同時與所在地區(qū)的大醫(yī)院建立綠色通道，解決急危重癥農民工的轉診服務問題。他還建議將農民工健康保障納入農民工進城入職共享“數據檔案”，特別是要建立崗位用工警示檔案，發(fā)現傳染病立即隔離治療，發(fā)現心跳過快高血壓等疾病，也應盡快到醫(yī)院復查治病。

“如今，建設企業(yè)自有的醫(yī)療站更顯得尤為重要，做好員工、農民工保健工作對疫情防控意義重大，也有利于從局部入手，進一步降低企業(yè)因疫情可能帶來的風險。”譚正榮說。

制度上破題才能更有效“治愈”

實踐中，針對農民工健康權益維護問題，各地各部門都曾做過不少有益的嘗試。不過，受經費和人員限制，農民工接受“免費體檢”的受惠面仍然較窄。

中國人民大學法學博士后流動站在研人員、遼寧大學法學院副教授湯閎淼告訴記者，醫(yī)療保險作為農民工維持自身健康的“最后防線”，保障水平不足以維持其治療等需求。她建議，除強化農民工自我安全保護和法律維權意識之外，應由政府或其他組織介入，就職業(yè)傷害保障等問題設立相應群體的底線保障機制。

“伴隨著新就業(yè)形態(tài)的不斷興起，國務院先后發(fā)布《關于促進平臺經濟規(guī)范健康發(fā)展的指導意見》和《關于支持多渠道靈活就業(yè)的意見》，明確提出‘分類量身定制適當的監(jiān)管模式，避免用老辦法管理新業(yè)態(tài)’，無論在勞動就業(yè)層面抑或社會保障層面，均為農民工健康權益保障帶來全新契機。”湯閎淼說，探尋適應新業(yè)態(tài)模式發(fā)展下的特殊工時、行業(yè)職業(yè)防護以及薪酬標準等涉及勞動基準的政策已是大勢所趨。

湯閎淼介紹，《中共中央國務院關于抓好“三農”領域重點工作確保如期實現全面小康的意見》已提出設立“開展新業(yè)態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點”的表述，用以解決原有基于勞動關系界定不明而導致的新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員的保障制度缺位問題。由政府主導的職業(yè)傷害保險，將不與勞動關系掛鉤，而參照工傷保險以支定收的原則，實行獨立核算，重新進行頂層設計。

湯閎淼認為，這意味著，職業(yè)傷害保險的去勞動化使農民工納入到工傷保障范疇成為可能。未來應當就農民工所處行業(yè)特點、工作方式、職業(yè)風險特征，合理確定諸如工傷保險費繳費基數、待遇水平，使因職業(yè)病或職業(yè)中受傷的農民工獲得應有的保障。(記者 柳姍姍)