近日，大理州人民醫院泌尿外科一病區魯云副主任醫師接診了一位87歲且行動不便、體質瘦弱、營養不良的患者。通過病史詢問，了解到患者兩年前出現排尿困難、尿頻、夜尿增多，夜尿3次/夜，期間未診治，20天前上述癥狀加重，伴尿急、尿痛、排尿等待、排尿費力、排尿滴瀝。至當地醫院就診，行相關檢查示：前列腺增生并尿潴留、膀胱結石、輸尿管結石，予留置尿管處理。魯云醫生了解病人情況后，考慮患者前列腺增生癥狀較重，且合并膀胱多發結石、輸尿管結石，當即決定收住院行進一步治療。
【資料圖】
患者入院后檢查提示：前列腺增生、膀胱多發結石、膀胱憩室、雙腎小結石、左側輸尿管下段結石、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫。泌尿外科一病區全體醫師就患者病情、身體狀況、手術耐受、術后恢復情況等進行充分術前討論，考慮患者前列腺增生癥狀較重（IPSS評分：24分），前列腺體積較大（超聲測量前列腺體積為49mm×54mm×43mm），且合并膀胱多發結石、膀胱憩室、左側輸尿管結石，保守治療無效，需行手術治療。與患者家屬充分溝通后，患者及家屬有強烈手術意愿。
術前相關影像資料
2月20日，大理州醫院泌尿外科一病區魯云醫師團隊順利為患者進行了“經尿道前列腺電切術+膀胱碎石術+左側輸尿管鏡碎石術”。經過1.5小時的默契配合，魯云、王斌、麥嘯等醫師成功將患者前列腺增生部分切除、膀胱內多枚結石粉碎取出、左側輸尿管結石粉碎并留置輸尿管支架管。本次手術順利，生命體征平穩，術后患者平安返回病房。
膀胱結石碎石中：
使用鈥激光碎石
膀胱結石碎石后：
結石粉碎成粉末
前列腺等離子電切術中
術中輸尿管鏡見
左側輸尿管結石
左側輸尿管結石被粉碎
術后恢復期間，趙金治副主任團隊、魯云副主任醫師團隊每天查看患者恢復情況，詳細講解術后注意事項。段小妹護士長帶領護理團隊對患者耐心細致做好護理服務，幫助患者恢復。患者術后恢復順利，未出現相關并發癥，術后第一天停I級護理，術后第二天停持續膀胱沖洗液，術后第二天下床走動并恢復正常飲食，術后第四天拔出尿管患者排尿順暢，治療效果非常滿意！
趙金治副主任、魯云副主任團隊查看患者中
段小妹護士長、陽瓊蘭護士為患者治療中
馬佳敏護士
協助患者下床走動
科普小知識隨著人口老齡化，良性前列腺增生患病率逐年上升，近年來的調查顯示，65歲以上男性發病率>50%，是威脅老年男性健康的重大疾病。良性前列腺增生以夜尿增多、排尿困難為主要癥狀，病程持續進展會并發反復泌尿系感染、膀胱結石、血尿、疝及梗阻性腎病，嚴重影響老年男性的生活質量。
良性前列腺增生治療包括：觀察等待、藥物治療、手術治療。觀察等待適用于：癥狀較輕，前列腺體積較小；輕度下尿路癥狀或中度以上癥狀同時生活質量尚未受到明顯影響。藥物治療的短期目標：緩解患者的下尿路癥狀，長期目標：緩解疾病的臨床進展，預防合并癥的發生。總體目標：在減少藥物治療副作用的同時保持患者較高的生活質量。目前常用藥物包括α-受體阻滯劑（如鹽酸坦索羅辛）與5α-還原酶抑制劑（非那雄安），兩者聯合使用優于單一藥物治療，顯著降低前列腺增生臨床進展風險。當出現以下情況時，需考慮行手術治療：嚴重影響生活質量，藥物治療不佳或拒絕藥物治療；出現并發癥：1、反復尿潴留；2、繼發膀胱結石；3、反復血尿；4、反復尿路感染；5、合并腎積水和腎功能不全；6、其他并發癥考慮不解除下尿路梗阻難以達到治療效果。
經尿道前列腺等離子電切術是前列腺體積小于80ml患者的首先手術方式，其手術創傷遠低于傳統外科手術治療，并且患者康復快、并發癥少。
生活中應注意：順從醫囑，堅持用藥；定期檢查；不憋尿，不喝酒，咖啡及濃茶；少吃刺激性食物；少騎自行車；安排適當的體育活動。
泌尿外科一病區簡介大理州醫院泌尿外科一病區致力于泌尿系結石、前列腺、泌尿系腫瘤、男科等疾病，尤其擅長泌尿系結石的預防以及診治。科室常規開展泌尿外科腹腔鏡手術、經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡以及軟鏡碎石術、經尿道前列腺電切術、以及男科疾病相關手術。
若您有泌尿、男科相關疾病困擾請至大理州醫院泌尿外科一病區就診，我們將為您提供優質的醫療服務。
科室咨詢電話：0872-2127140
文/? 圖：張開能（泌尿外科一病區）
編 ? 輯：李麗梅
審 ? 核：趙德美??
終? ?審：段映輝? 李? ?梅
