隨著人們飲食不斷豐富，攝入食物的種類(lèi)越來(lái)越繁多，尤其是生冷、辛辣、油炸食物等過(guò)多攝入。這些對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，胃腸道或許可以承擔(dān)，但是兒童由于消化道黏膜薄嫩，胃腸平滑肌發(fā)育尚未完善，胃腸道自我調(diào)節(jié)能力較成人弱，導(dǎo)致小兒消化系疾病發(fā)生率逐漸升高。消化內(nèi)鏡作為消化系疾病診斷的重要手段之一，近年來(lái)其技術(shù)取得重大發(fā)展，兒童胃腸鏡檢查越來(lái)越普及，之前許多原因不明、遷延不愈的疾病得到了很好的診療。?
云南省中醫(yī)醫(yī)院/云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科消化內(nèi)鏡中心主任常仁杰博士介紹：“從廣義范圍上講，兒童是指年紀(jì)小于18周歲的人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2020年以來(lái)，云南省中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科消化內(nèi)鏡中心已經(jīng)為101名兒童進(jìn)行了胃腸鏡檢查，最小年齡為10歲，其中絕大部分為無(wú)痛胃腸鏡，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。而且中心還專門(mén)配備了專門(mén)為兒童胃腸鏡診療的細(xì)徑內(nèi)鏡，外徑不到6毫米，可極大減少檢查過(guò)程中的不適感。”?
【資料圖】
兒童無(wú)痛胃腸鏡是兒童在胃腸鏡檢查前，通過(guò)靜脈給予起效快、安全性高、無(wú)副作用的短效麻醉藥，幫助患兒快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后醫(yī)生進(jìn)行全面的胃腸道檢查。整個(gè)檢查過(guò)程耗時(shí)短，患兒也不會(huì)有惡心、疼痛等不適，完成檢查后，一般只需稍作休息即可回家。?
家長(zhǎng)
無(wú)痛胃腸鏡安全嗎？會(huì)影響孩子的智力嗎?
云南省中醫(yī)醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師劉武飛介紹：“兒童無(wú)痛胃腸鏡檢查是安全的，目前使用的麻醉劑是一種起效快、恢復(fù)快的短效麻醉劑。在麻醉過(guò)程中，麻醉師會(huì)應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀保持患兒的血氧飽和度、心率及其他生命體征保持正常范圍內(nèi)，不會(huì)影響到呼吸及心血管功能；麻醉藥會(huì)通過(guò)腎臟快速代謝，不會(huì)影響到呼吸及心血管功能，也不會(huì)引起腦缺氧和影響智力，家長(zhǎng)們無(wú)需擔(dān)心。”?
家長(zhǎng)
孩子可以做普通胃腸鏡檢查嗎？
常仁杰博士介紹：“一般來(lái)說(shuō)，學(xué)齡期（6-7歲）以后的兒童，能聽(tīng)懂醫(yī)生的指令，能按照醫(yī)生的要求做配合動(dòng)作，是可以接受普通胃腸鏡檢查的；但是學(xué)齡前期（3歲至6-7歲）及以前的兒童，由于不能配合醫(yī)生的指令，需做無(wú)痛胃腸鏡。”
#哪些小朋友需要做胃腸鏡檢查呢？#
胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥：
1.原因不明的腹痛、腹脹、反酸、噯氣、燒心、惡心、嘔吐、納差、腹瀉、便秘、黑便、便血等；
2.不明原因的消化道出血；
3.上消化道X線鋇餐造影檢查不能明確病變性質(zhì)的；
4.上消化道內(nèi)異物、食管賁門(mén)狹窄等；
5.其它系統(tǒng)疾病如不明原因的體重減輕、發(fā)育遲緩、慢性貧血等；
6.其它患有消化系疾病需定期檢查者。
不適合做胃腸鏡檢查情況：患有嚴(yán)重的心肺疾病、急性消化道穿孔、腐蝕性食管炎或胃炎（急性期）、正在服用抗凝藥及活血化瘀中藥的患兒等。
#胃腸鏡檢查前準(zhǔn)備#
胃鏡：兒童在檢查前1天吃少渣易消化的食物，檢查前一天晚上20：00后開(kāi)始禁食(包括零食、水果)，檢查當(dāng)天早晨空腹（禁食、禁水）；哺乳期嬰兒于術(shù)前4-6小時(shí)禁奶，禁水。
腸鏡：飲食準(zhǔn)備：檢查前1天采用半流質(zhì)或流質(zhì)飲食（藕粉、稀飯、清燉肉湯等），禁食用粗纖維、帶有顏色及有果籽的食物（如蔬菜、豆類(lèi)、全麥?zhǔn)澄铩⒒瘕埞⑵娈惞⑽骷t柿、辣椒等）。
口服藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑口服乳果糖或聚乙二醇電解質(zhì)散。
#小朋友如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備呢？#
很多人會(huì)有疑惑，小朋友依從性和配合度不高，如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備呢？
對(duì)于＜2歲的兒童，指南推薦在內(nèi)鏡檢查前1天采用清流質(zhì)飲食，并進(jìn)行生理鹽水灌腸（5ml/kg）。
對(duì)于≥2歲的兒童，指南推薦使用高劑量分次的聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG）進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，具體方案為：分兩次進(jìn)行服用（檢查前1天下午6-8點(diǎn)第一次服用；當(dāng)天檢查前4-6小時(shí)第二次服用），每次最多不超過(guò)50ml/kg，每次服藥時(shí)間＜1h，總量不超過(guò)4L。對(duì)于2-6歲的兒童，若PEG電解質(zhì)散可接受度低，考慮使用乳果糖或番瀉葉加蔗糖。
#除PEG外，兒童做腸道準(zhǔn)備還有哪些清腸藥物？#
除PEG外，兒童清腸藥物還可考慮乳果糖、鎂鹽、蓖麻油、番瀉葉和甘露醇等，乳果糖在腸道清潔率和耐受性方面更有優(yōu)勢(shì)。
#兒童腸道準(zhǔn)備時(shí)是否需要應(yīng)用祛泡劑？#
指南推薦常規(guī)應(yīng)用祛泡劑，目前常用的祛泡劑為西甲硅油、二甲硅油。有相關(guān)研究表明與檢查前2h和6h服用二甲硅油相比，檢查前4小時(shí)服用二甲硅油能更有效減少腸道內(nèi)氣泡，并顯著提高患者對(duì)腸鏡檢查的耐受度。關(guān)于西甲硅油的劑量和用藥時(shí)機(jī)的研究較少，需要進(jìn)一步的臨床研究。
#無(wú)痛胃腸鏡檢查后注意事項(xiàng)：#
1.檢查未發(fā)現(xiàn)病變者，稍作休息，無(wú)特殊不適癥狀，即可離開(kāi)醫(yī)院，2小時(shí)后可少量飲水，如果無(wú)嗆咳，可進(jìn)流質(zhì)或流質(zhì)食物如米湯、稀飯等，次日可進(jìn)軟食。
2.如行活檢或內(nèi)鏡下治療術(shù)者，應(yīng)臥床休息，飲食遵醫(yī)囑。
3.咽部稍有不適感，可含潤(rùn)喉片或用鹽水含漱，若咽部有明顯堵塞感，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
4.若有腹痛逐漸加劇或解黑色、鮮血便，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
科
室
簡(jiǎn)
介
云南省中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科消化內(nèi)鏡中心是一個(gè)高素質(zhì)、技術(shù)過(guò)硬的團(tuán)隊(duì)，中心擁有消化內(nèi)科主任醫(yī)師1名，博士2名，碩士3名，專科護(hù)士6名。目前科室配備最新日本Olympus-290主機(jī)、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡及德國(guó)Ereb-VIO300S消化內(nèi)鏡電外科工作站等先進(jìn)設(shè)備。常規(guī)開(kāi)展普通/無(wú)痛、急診及術(shù)中胃腸鏡檢查，消化道早癌精查，超聲內(nèi)鏡，急診內(nèi)鏡下消化道止血治療，內(nèi)鏡下食管、胃、腸息肉摘除術(shù)，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD），內(nèi)鏡下內(nèi)痔微創(chuàng)治療術(shù)（硬化治療術(shù)、套扎治療術(shù)），胃鏡引導(dǎo)下置管（空腸營(yíng)養(yǎng)管、胃管）術(shù)，消化道異物取出術(shù)，胃鏡下食管支架置入術(shù)及消化道狹窄擴(kuò)張等技術(shù)。
地址及電話：
光華院區(qū)消化內(nèi)鏡室：昆明市五華區(qū)光華街120號(hào)，2號(hào)樓2樓
聯(lián)系電話：外線?0871—63635742 內(nèi)線5742
滇池院區(qū)消化內(nèi)鏡室：昆明市西山區(qū)華晨路1號(hào)，3號(hào)樓2樓3211室
聯(lián)系電話：外線0871—63639670，內(nèi)線8670
文/消化內(nèi)鏡中心? ?劉嘉娜
圖/部分來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)（侵刪）
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