8月10日，植入起搏器且年僅4歲的安安回到文山州人民醫院心血管內科復診，終于可以像其他小朋友一樣活蹦亂跳，也不用擔心暈厥事件的再次發生，創造了州內此類植入術中最小年齡和最小體重的新紀錄。
植入心臟起搏器后復查X光
患兒安安，男，4歲，體重11kg，1年半前曾因先天性室間隔缺損在外院行室間隔缺損修補術并出現III度房室傳導阻滯，心率緩慢，時有頭暈、乏力等癥狀。7月20日，安安在玩跑中突然發生暈厥后到文山州人民醫院兒科就診。入院時的安安相比同齡兒童，身體要瘦小許多。“這個孩子每分鐘心跳僅30~40次，而普通4歲孩子的心跳應該在每分鐘80~100次。這直接導致了孩子全身臟器長期供血供氧不足。”心血管內科副主任李春莉表示，孩子年齡尚小，體內臟器發育還都沒成熟，需要足夠的血液和營養供應，長此以往會對她的整體生長發育帶來嚴重影響。隨著時間推移，孩子的心功能耐受程度會越來越差，最終可能出現嚴重的心力衰竭。另外，孩子的心室逸搏局部興奮性較低，有可能發生心臟驟停，面臨猝死風險。
【資料圖】
為改善安安的身體狀況，避免暈厥等危急重癥再次發作，保證孩子健康成長，安裝永久性起搏器是最佳的治療措施。隨即，安安被轉入心血管內科治療。結合安安的病情，心血管內科聯合麻醉科、兒科制定了詳細的手術方案。雖然安裝永久性心臟起搏器已經是一項非常成熟的技術，但對于年齡較小的安安而言，體格小、血管細、心腔小，起搏手術風險及難度遠遠超過成人。手術當天，醫生從安安左鎖骨下穿刺血管，將起搏電極沿著血管送到右心室間隔部，又將電極導線的另一頭連接到起搏器上。之后，又將起搏器植入患兒鎖骨皮下剝離出的“囊袋”里，縫合傷口。
術后安安快速恢復
起搏器啟動的瞬間，患兒III度房室傳導阻滯全部轉為起搏心律，起搏頻率調至80次/分，達到患兒生理需要，血壓穩定，起搏有效，手術用時僅1小時。術后安安心律變得規律而整齊，一顆小心臟在全體醫護人員及安安父母的共同努力下重新恢復了活力，開啟了“心”的人生！
科普小常識
1.什么是兒童三度房室傳導阻滯？兒童三度房室傳導阻滯指的是來自心房與心室交界區以上的電活動完全不可以通過被阻滯的部位時，心電活動不能向下傳導進入心室，阻滯部位以下的起搏點發放電活動，造成心房和心室跳動不同步，出現的心電活動異常。
2.癥狀：兒童三度房室傳導阻滯會導致心臟泵血不足，繼而出現一些疲累、沒勁、頭部不適等癥狀，重癥可引起暈厥、心絞痛、心力衰竭、腦缺血、抽搐、甚至猝死。對身體健康極為不利。兒童三度房室傳導阻滯無癥狀，可能是兒童發作次數少而且持續時間低，兒童尚能忍受這種不適，亦或是兒童活動少并未誘發出不適，不代表兒童可以不做治療。
3.分類：小兒三度房室傳導阻滯可分為先天性及獲得性兩種，先天性多為單純的傳導異常（不合并結構性心臟病）、心臟結構異常如先天性大血管轉位，或母系疾病如系統性紅斑狼瘡、Sjogren綜合征或其他結締組織病。獲得性在兒童三度房室傳導阻滯中最主要的病因是心臟手術，其他少見原因包括重癥心肌炎、萊姆心臟炎、急性風濕熱、腮腺炎、白喉、心肌病、傳導系統腫瘤、藥物過量和心肌梗死。
4.什么時候需要安裝心臟起搏器？因此兒童出現下述癥狀之一，則應行起搏器植入術：（1）心力衰竭。（2）阿-斯綜合征。（3）心室率持續緩慢，嬰兒＜55次/分，如有先天性心臟病則＜65次/分。兒童＜45次/分。（4）頻發室性期前收縮或室性心動過速。（5）阻滯部位在希氏束以下，QRS波時間增寬。（6）運動耐力中度或重度受限。（7）急性心肌炎或心內手術后，發生嚴重完全性房室傳導阻滯，采用臨時起搏治療。如2周后仍未恢復，則需要安置永久起搏器。
END
撰稿：段文紅
責任編輯：熊興蓮
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