HER-2 ADC藥物的市場空間有多大？這一問題的答案，伴隨著DS-8201最新臨床數據的不斷問世，被一次次改寫。
去年，在DS-8201拿下HER2低表達乳腺癌適應癥后，分析師預測，到2030年DS-8201僅針對HER2低表達患者的銷售額可能達到46億美元。
但這顯然不是DS-8201的終點。
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在今年的ASCO大會上，DS-8201“籃子試驗”的二期臨床數據顯示，DS-8201一舉對六種癌癥都發揮了作用。
這也意味著，DS-8201可能成為像K藥、O藥那樣，對多個腫瘤都有治療效果的藥物。
若后續臨床順利，分析師們又要重新計算DS-8201的未來了。
沖擊“泛癌種”陣地
一直以來，HER2靶向藥的主陣地，是乳腺癌和胃癌。DS-8201也會如此嗎？答案或許是否定的。
6月5日，在2023年的ASCO大會上，DS-8201帶來了的新臨床數據，其未來或許成為一款“泛癌種”藥物。
在這項名為DESTINY-PanTumor02的二期臨床試驗中，研究者評估了DS-8201對7種不同局部晚期HER2表達的實體瘤患者的療效和安全性。
結果顯示，除胰 腺癌以外，DS-8201對其他六種癌癥均有效果。
具體來說，DS-8201針對膽道癌、膀胱癌、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌和罕見癌癥患者，緩解率分別為 22%、39%、50%、57.5%、45% 和12%，并且藥物的中位緩解時間達到了一年。總體而言，DS-8201的總體客觀緩解率（ORR）達到37.1%。
即便是對HER2表達量較低的其他癌種而言，DS-8201仍然有效。不過，在HER高達（IHC 3+）患者中，觀察到的DS-8201藥物效果更好，ORR為61.3%，中位持續時間達到22.1個月。
在安全性方面，DS-8201的主要問題仍然是間質性肺炎，有7.5%的患者出現了與藥物治療有關的間質性肺病或肺炎，其中1例死于間質性肺炎。
在另一項名為DESTINY-CRC02的臨床研究中，針對經標準化療治療后進展的BRAF野生型、RAS野生型或突變型的晚期HER2陽性結直腸癌患者中，DS-8201也展示出了有效性。
具體來看，使用5.4mg/kg和6.4mg/kgDS-8201的患者，ORR分別為37.8%、27.5%，mPFS分別為5.8個月和5.5個月。
在這項臨床試驗中，HER2高表達患者同樣對藥物有著更好的反應。在5.4mg/kg組，HER2高表達患者療效更高，ORR為46.9%。
通過這兩項臨床試驗，我們也能發現，DS-8201在HER2表達的實體瘤中廣泛有效。
這也就意味著，DS-8201的使用或許不會被局限在幾個特定的癌種里。未來，DS-8201很有可能獲批成為一款泛癌種藥物。
不斷被改寫的認知
這不是DS8201第一次改寫市場認知。
去年，同樣是在ASCO大會上，DS-8201也帶來了劃時代的臨床數據——對HER2低表達乳腺癌患者有效。
過去，一些HER2低表達乳腺癌患者因HER2表達量太少，HER2靶向藥物對他們不起作用。
這些患者一度無藥可用，但在2022年的年度 ASCO 會議上，DS-8201為HER2低表達乳腺癌患者的命運帶來轉機。
根據DESTINY-Breast04臨床試驗結果，DS-8201將HER2低表達乳腺癌患者無進展生存期延長了半年，總生存期延長了10個月。
基于這一臨床數據，2022年11月，FDA批準DS-8201用于治療無法切除或轉移性HER2低表達乳腺癌患者。
對于DS-8201拿下的這一適應癥，有分析師預測，到2030年DS-8201僅針對HER2低表達患者的銷售額就可能達到46億美元。
很顯然，拿下HER2 低表達乳腺癌這一“圣杯”不是DS-8201漫漫征途的終點。如今，隨著DS-8201有望向更多癌種發起沖擊，也將不斷刷新天花板。
