人類的悲喜在這一刻相通。
一名在6歲時發(fā)現(xiàn)自己是乙肝病毒攜帶者的女性，盡管遭遇不幸，卻很想改寫命運(yùn)，生育一個健康的孩子。作為因母嬰傳播感染乙肝病毒的受害者，她一路尋醫(yī)問藥，一年前終于如愿成為了母親，她喜極而泣，寶寶并沒有感染乙肝病毒，阻斷乙肝母嬰傳播的奇跡在這一代實現(xiàn)了！
(資料圖片)
東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任韓國榮分享她主治的病人這段親身經(jīng)歷時，欣喜之余感到重任在肩。她介紹，第六次全國人口普查顯示，2010年我國育齡女性（15-49歲）為38041萬人，其中約8%為慢性乙肝病毒感染者，約三分之一為慢性乙肝患者。而據(jù)專業(yè)統(tǒng)計報告，2016年我國孕產(chǎn)婦中乙肝表面抗原陽性者約 70至100萬人。韓國榮說：“我國要實現(xiàn)消除乙肝母嬰傳播的目標(biāo)，仍然面臨挑戰(zhàn)”，特別是隨著全面實施“三孩生育”政策，有生育需求的慢性乙肝患者會呈現(xiàn)增加趨勢。
備孕媽媽和新生兒都是重點關(guān)注人群
韓國榮在臨床研究分析中發(fā)現(xiàn)，中國人的乙肝“偏愛”母嬰傳播，乙肝不僅容易因母嬰傳播，而且因母嬰傳播途徑感染乙肝的人，他/她的后代更容易因為同樣的方式再度感染乙肝。
更嚴(yán)峻的現(xiàn)實是，從臨床上看，絕大多數(shù)肝癌患者的疾病過程都是感染乙型肝炎病毒后，先是多年肝炎，然后逐漸肝纖維化，再發(fā)展為肝硬化，最后發(fā)生肝癌。2020 年中國癌癥死亡人數(shù)前十的癌癥中，肝癌位列第二，達(dá)39萬。國家癌癥中心等機(jī)構(gòu)聯(lián)合撰寫的《全球肝癌2020年流行病學(xué)現(xiàn)狀》預(yù)測，2020至2044 年, 中國肝癌每年發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)仍將超過 10 萬。
為應(yīng)對挑戰(zhàn)，業(yè)界專家紛紛呼吁，要阻斷母嬰傳播，從源頭上減少感染乙肝的可能性。因此，育齡女性除了在孕前、孕中到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好檢查、預(yù)防和治療以外，新生兒也要及時接種乙肝疫苗。
在孕前，接種乙肝疫苗位列專家建議之首。重慶市綦江區(qū)疾控中心免疫規(guī)劃科副科長周夢雪曾公開表示，在孕前檢查中，乙肝五項均為陰性者建議接種乙肝疫苗。由于肝炎類疫苗全程接種需要6個月，加上注射后產(chǎn)生抗體需要的時間，至少應(yīng)在孕前9個月注射。
對于攜帶乙肝病毒的準(zhǔn)媽媽來說，阻斷母嬰傳播，防止嬰兒感染至關(guān)重要。韓國榮分享了她的臨床經(jīng)驗，多數(shù)新生兒出生12小時內(nèi)，乙肝表面抗體是陰性，乙肝陽性母親的嬰兒出生后要及時聯(lián)合免疫，也就是說，新生兒在出生12小時內(nèi)需要注射乙肝疫苗第一針、乙肝免疫球蛋白一針，在注射后15至30分鐘乙肝免疫球蛋白起效。嬰兒1月齡時注射第二針乙肝疫苗，一般在第35至40天乙肝表面抗體陽轉(zhuǎn)，獲得自己的免疫力，產(chǎn)生抗體。而免疫球蛋白在嬰兒40至60天左右就消失了，這時，免疫球蛋白抗體和人體自主免疫獲得的抗體有效銜接。
韓國榮強(qiáng)調(diào)，在嬰兒6月齡時要注射第三針乙肝疫苗，讓抗體水平升高且穩(wěn)定，以延長保護(hù)的年限。
預(yù)防勝于善后，優(yōu)質(zhì)疫苗不可或缺
真正實現(xiàn)乙肝母嬰“零”傳播，優(yōu)質(zhì)的疫苗不可或缺。誕生于上世紀(jì)八十年代初的乙肝疫苗，被譽(yù)為世界上第一支防癌疫苗，中國制造的水平早已居于世界前列。
前瞻產(chǎn)業(yè)研究院于今年5月公布的一份行業(yè)報告指出，從產(chǎn)品格局來看，目前重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母)是乙肝疫苗的主要產(chǎn)品，2020年批簽發(fā)量為3787.81萬支，全國占比達(dá)到58.6%；重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母)市場占有率則持續(xù)下降，2020年僅為12.9%；重組乙型肝炎疫苗(CHO細(xì)胞)的批簽發(fā)量為1846.91萬支，市場占有率為28.6%。
該報告根據(jù)中檢院批簽發(fā)數(shù)據(jù)判斷，2021年我國重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母)市場占有率下降至約5%，而重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母)市場占有率接近63%。
臨床試驗階段的數(shù)據(jù)，恰好驗證了市場對優(yōu)質(zhì)疫苗的青睞。作為全球產(chǎn)量最大的乙肝疫苗制造企業(yè)，艾美疫苗旗下艾美誠信生產(chǎn)的重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母)，臨床數(shù)據(jù)顯示，其對雙陽性母親新生兒母嬰阻斷率可達(dá)97.36%，平均抗體轉(zhuǎn)陽率可達(dá)99%，平均抗體滴度超過1000mIU/ml的高免疫應(yīng)答水平，實現(xiàn)了超過進(jìn)口同劑量、甚至國產(chǎn)倍劑量產(chǎn)品的免疫效果。該產(chǎn)品自獲批上市以來，在中檢院的批簽發(fā)質(zhì)量審核中，十幾年保持著100%通過率。
不久前世衛(wèi)組織召開的2022世界肝炎峰會上，多位專家呼吁全球要“重視阻斷母嬰傳播在消除肝炎中的緊急性和必要性”。真正戰(zhàn)勝“肝炎這一沉默的殺手”，必須從預(yù)防入手，防患于未然。
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